Met dit formulier geeft u een persoon toestemming om uw gegevens op te vragen of te wijzigen. Om deze machtiging vast te kunnen leggen is het belangrijk dat u alle gegevens op het formulier invult en het formulier op de praktijk inlevert.
Toestemmingformulier medische gegevens
Na het ondertekenen van dit formulier geeft u toestemming aan een persoon voor het opvragen of wijzigen van uw medische gegevens. De machtiging loopt door totdat u de machtiging schriftelijk beëindigd.